2019年，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院經(jīng)多方考察論證，成立了河南首家全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，并致力于培養(yǎng)基層全科醫(yī)學(xué)人才，助推國(guó)家分級(jí)診療制度實(shí)施。學(xué)院成立的初衷，就是為基層培養(yǎng)滿足需要的合格全科醫(yī)學(xué)人才。

全科醫(yī)學(xué)人才缺乏，基層看病不易

慢病規(guī)范化管理培訓(xùn)班（新鄭站）

在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)院）田中偉院長(zhǎng)看來(lái)，目前基層群眾看病仍很不容易，雖然國(guó)家實(shí)行了一系列惠民政策，但“看病難”問(wèn)題長(zhǎng)期存在。導(dǎo)致基層群眾看病不易的關(guān)鍵，是醫(yī)療資源的分布不平衡，基層人才缺乏，特別是合格的全科醫(yī)生缺口很大。全科醫(yī)生作為居民健康的“守門(mén)人”，需要具備全面綜合能力，需要承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病診療、慢病管理等一體化服務(wù)工作。醫(yī)療資源分布不平衡，沒(méi)有足夠數(shù)量的合格全科醫(yī)生，導(dǎo)致基層群眾難以在家門(mén)口獲得滿意的診療，只能去省市醫(yī)院看病，增加了看病成本，也造成了醫(yī)療資源擠兌。

自2023年4月就任學(xué)院院長(zhǎng)以來(lái)，田中偉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師專(zhuān)崗規(guī)范化培訓(xùn)、慢病規(guī)范化管理巡講培訓(xùn)等多項(xiàng)工作。從2023年6月至今，學(xué)院已經(jīng)在河南省內(nèi)的尉氏、封丘、輝縣、登封、新鄭等地的基層醫(yī)院，開(kāi)展了8期全科醫(yī)學(xué)教育推廣和慢病規(guī)范化管理培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了基層防病治病、社區(qū)醫(yī)學(xué)、居家健康，其中最重要的就是基層慢病管理、涉及皮膚科、腫瘤、慢性心血管疾病、慢性腎病等內(nèi)容。通過(guò)培訓(xùn)提升基層醫(yī)生對(duì)常見(jiàn)病的診療能力，對(duì)危重癥的識(shí)別與緊急處理能力?！坝心芰ψR(shí)別危重患者，然后及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，也是對(duì)全科醫(yī)生的基本要求。”

田中偉院長(zhǎng)（右一）在為患者診療

提升皮膚科認(rèn)可度，診療和溝通能力都很需要

“基層醫(yī)院診療水平近年來(lái)提升很快，從皮膚科發(fā)展就能看出來(lái)。”田中偉院長(zhǎng)是一位知名皮膚科專(zhuān)家，在銀屑病、白癜風(fēng)等多種皮膚疾病診療上都有很深的造詣。在對(duì)基層醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)過(guò)程中，田中偉發(fā)現(xiàn)，基層皮膚科建設(shè)與以前相比進(jìn)步很大，大部分基層醫(yī)院都設(shè)置了皮膚科，還配備了專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員。另外，信息化的發(fā)展，也為基層皮膚科醫(yī)生提供了更多在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院，對(duì)皮膚常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷基本能滿足群眾需要?！暗牵芏噌t(yī)院也存在皮膚科醫(yī)生很少、診斷治療設(shè)備缺乏等情況，影響了皮膚科醫(yī)生診療能力的發(fā)揮，患者認(rèn)可度也不高?！?/p>

田中偉院長(zhǎng)表示，皮膚科雖然在醫(yī)院是“小科室”，但解決的不僅是患者“皮毛”問(wèn)題，小科室也能干成大事業(yè)。皮膚科主任要加強(qiáng)與院領(lǐng)導(dǎo)等管理部門(mén)的溝通，將科室建設(shè)所需、當(dāng)?shù)厝罕娝?、設(shè)備人員所需等信息及時(shí)傳遞給主管部門(mén)。同時(shí)，要結(jié)合當(dāng)?shù)馗甙l(fā)病情況和科室診療能力，選擇性地開(kāi)展項(xiàng)目，引入的每一臺(tái)設(shè)備都要發(fā)揮其最大價(jià)值。“雖然皮膚疾病非常復(fù)雜，但目前診療技術(shù)也發(fā)展得非?？欤粩嘤袆?chuàng)新藥物及新技術(shù)的出現(xiàn)。醫(yī)生要樹(shù)立終生學(xué)習(xí)理念，更新知識(shí)儲(chǔ)備，不能因循守舊，抱守傳統(tǒng)觀念、傳統(tǒng)技術(shù)和傳統(tǒng)老藥不放?！?/p>

中國(guó)的銀屑病研究，位居世界前列

田中偉院長(zhǎng)以銀屑病為例，強(qiáng)調(diào)了慢病管理的重要性。他表示，銀屑病不僅是皮膚上長(zhǎng)斑塊和鱗屑這么簡(jiǎn)單，疾病長(zhǎng)期控制不當(dāng)，可能會(huì)引起關(guān)節(jié)、內(nèi)臟器官等多系統(tǒng)損害。要對(duì)患者開(kāi)展系統(tǒng)性管理，不能光盯著皮膚，看到患者皮損不重、不疼不癢就不管了。為此，田中偉院長(zhǎng)在不少合作的基層醫(yī)院，掛牌成立了銀屑病專(zhuān)病門(mén)診。“成立專(zhuān)病門(mén)診的意義，在于提高基層銀屑病診療水平，為患者提供更加專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)的診療服務(wù)?！?/p>

專(zhuān)病門(mén)診的另一個(gè)作用是推廣先進(jìn)技術(shù)，通過(guò)門(mén)診加強(qiáng)銀屑病患者管理，推廣銀屑病診療新技術(shù)和創(chuàng)新藥物，普及銀屑病的科普知識(shí)，消除基層醫(yī)生和患者的認(rèn)知誤區(qū)，讓廣大基層患者能及時(shí)享受到先進(jìn)診療措施，從而也提升銀屑病診療效果和患者的滿意度。“銀屑病早診早治，減少共病的發(fā)生，能顯著提高患者生活質(zhì)量，也能提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度和認(rèn)可度?！?/p>

田中偉院長(zhǎng)指出，大量銀屑病患者發(fā)病、治療數(shù)據(jù)的積累，幫助中國(guó)在銀屑病研究方面走在了世界前列。例如目前上市的銀屑病白介素-17A生物制劑，就得益于張學(xué)軍教授團(tuán)隊(duì)的銀屑病易感基因篩查研究成果。該藥目前已經(jīng)大規(guī)模應(yīng)用于臨床。張學(xué)軍教授曾在相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議上表示，“全球多數(shù)的銀屑病易感基因，都是中國(guó)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)的，最后作為藥物標(biāo)靶，開(kāi)發(fā)成生物制劑。生物制劑是目前能清除皮疹最有效的辦法之一，僅針對(duì)靶點(diǎn)起效，緩解皮損、緩解關(guān)節(jié)炎癥等癥狀，相對(duì)于傳統(tǒng)的治療藥物，除了極個(gè)別患者有些過(guò)敏外，對(duì)體內(nèi)其他臟器較少累及，安全性更有保障。”（來(lái)源：醫(yī)學(xué)界基層醫(yī)聲 2024-01-26）